الوثائق
وفيما يلي قائمة بالوثائق المقترحة للاسترشاد بها في التحقيق في الوفاة. لا يمكن أن تكون كل الوثائق ذات صلة بالتحقيق الخاص بك. ▪ OPWDD 149-تم توقيعه وتاريخه بواسطة المحقق-اجباري
- وينبغي أن تكون شهادة الوفاة و / أو تشريح الجثة (إذا ما تم القيام بذلك) (وهي مصدر أسباب الوفاة في تقرير الوفاة)-إلزامية ، ولكن ينبغي التحقيق فيها إذا كانت شهادة الوفاة / تشريح الجثة لا تزال معلقة.
- الحياة / الجماعة المالية الأفريقية والخطط المرتبطة بها ذات الصلة.
- الإدلاء ببيانات خطية (متوقعة لجميع التحقيقات المتعلقة بالوفيات).
- (ب) خطة خاصة بالموقع للرقابة الوقائية.
- الخطة الفردية للرقابة الوقائية.
- (ج) السياسات ذات الصلة (لجنة الممثلين الدائمين ، وبروتوكولات الرعاية في حالات الطوارئ ، والمحاكمات ، وبروتوكولات الخريف ، ورئيس هيئة المحلفين).
- :: سجلات التدريب (لجنة الممثلين الدائمين ، وخطة خدمات التمريض ، وإدارة الرعاية الطبية ، والخطط الفردية).
- ملاحظات عامة ، ملاحظات للموظفين ، ملاحظات تقدم ، ملاحظات تمريض ، سجلات اتصالات.
- السجلات الطبية-آخر سنة مادية ، سجلات المستشفى ، استشارات ذات صلة بسبب الوفاة.
- سجل ادارة الدواء.
- ملاءات للإحالة ، وشراشف تسجيل الدخول.
- خطة (خطط) دائرة التمريض-حسب الاقتضاء. الوثائق المتعلقة بالخطة ، إذا لزم الأمر.
- أفواج الأمعاء ، بما في ذلك صفائح تتبع الأمعاء-إذا كان ذلك منطبقا (الإمساك ، والقئ المقذوف ، وما إلى ذلك).
- خطط كبح.
- تقرير EMS ، نسخة استدعاء 911 ، تقرير ERE/مستشفى ، تقرير سيارة إسعاف ، اذا كان ذلك مناسبا.
- (و) خطة لدعم السلوك ، إن كانت ذات صلة.
- أوامر DNR/DNI/MOLST ، اذا كان ذلك ممكنا.
- خطط لرعاية المحتضرين / الرعاية المخففة للآلام ، إذا كان ذلك قابلا للتطبيق.
- (استعراض (ريجينسن ريجسن
- أوامر للدايت وابتلاع التقييم ، إذا كان ذلك مناسبا.
الأسئلة
:: تقديم وصف شامل يبين ما إذا كانت الرعاية مناسبة قبل وفاة الشخص أم لا. ويحتاج التحقيق إلى أن يذكر بطريقة واضحة أي نوع من الرعاية يتلقاها الشخص ويصف ما إذا كانت التدخلات قد جاءت في حينها أو لم تكن في الوقت المناسب ، لكل تدريب أو إجراء و / أو خطط خدمات.
وإذا كانت البداية تدريجية ، فإنها تراجع بما يكفي في السجلات والمقابلات لتكون عند خط الأساس عند الشخص-ثم تجري مقابلات مع / استعراض لتحديد ما إذا كانت العلامات أو الأعراض أو التغييرات المبكرة قد تم تحديدها والإبلاغ عنها ، وتحديدها بالتمريض ، و / أو تقييمها من قبل مقدمي الرعاية الصحية في النقاط الرئيسية ، والاستجابة لها بشكل مناسب.
وإذا كان إنفاذ القانون أو مركز العدالة يجري تحقيقا يتعلق بوفاة الشخص ، فإنه ينبغي للوكالة أن تستفسر عما إذا كانت قد اتخذت إجراءات ، إن وجدت ، لإتمام التحقيق في الوفاة. وينبغي للوكالة أن تستأنف التحقيق في وفاتها بمجرد الحصول على الموافقة. وفيما يلي بعض المسائل الرئيسية التي ينبغي للمحققين أن يسألواها :
- ماذا كانت التشخيصات السابقة لهذه القضية الحادة / المرض ؟ ما هو تاريخها الطبي في الماضي (syndsmes/disorders/labs/tesis) ؟
- متى كان آخر موعد للأسنان بالنسبة لشخص لديه حالة تم التخلص منها مسبقا ؟ ملاحظة : قد يؤثر الافتقار إلى خدمات طب الأسنان وسوء صحة الأسنان في الالتهاب الرئوي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والسكري ، وما إلى ذلك.
- هل كانت الرعاية الصحية الوقائية جارية وكافية ؟ هل كان الشخص يرى الرعاية الأولية لكل وكالة / معايير مجتمعية والتعليم الأساسي لطبيب الرعاية ؟ الرعاية المتخصصة ، لكل توصية ؟ عندما كان آخر مختبر يعمل ، تحقق من مستويات الدواء ؟ هل كان هناك أي تاريخ للاضطرابات / اضطراب فرط الضغط / الضبطيات ؟ وقد وضعت مبادئ توجيهية لأفضل الممارسات تستخدم لتحديد أن يجري التشاور والتقييمات المناسبة عند الاقتضاء ؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما هي المبادئ التوجيهية ؟
- هل كانت هناك تغييرات في سلوك الشخص ، مستوى النشاط ، الحالة الصحية ، أو القدرات الإدراكية في الساعات الماضية ، أيام ، شهور ، على سبيل المثال ، مهتاجة على غير العادة ، ضعف العضلات التصاعدية ، أكثر حائرة ؟
- كيف ومتى تم التعرف على القضية الحادة ؟ هل يمكن التعرف عليه / الإبلاغ عنه في وقت سابق ؟ هل كان له علاقة بتشخيص سابق ؟
- ما هي سياسات الوكالة وإجراءاتها ذات الصلة ؟ هل تم اتباعهم أم لا ؟
- ما هي تدابير الحماية / توجيهات الرصد ذات الصلة ، والتعليمات المتعلقة بالرعاية والإخطار ، مثل خطط خدمات التمريض ، وخطة الحماية ، وخطط تناول الطعام ، وخطط السلوك ، وما إذا كانت تتبعها ؟
- ما هو تدريب الموظفين المعنيين ؟ هل تم تدريب الموظفين ؟ هل كان الأمر حتى الآن ؟ هل كانت الأفعال بما يتماشى مع التدريب ؟
- وإذا كانت القضية تتضمن DNR ، أو حجب / سحب العلاج من الحياة الأخرى ، فإن القائمة المرجعية للمقتضيات القانونية ل TSLST اكتملت ، وكان الموظفون مدربون ، وهل صدرت الأوامر الصادرة عن وزارة العمل والشؤون القانونية ؟
- استنادا إلى الوثائق التي تم استعراضها وإجراء مقابلات معها ، حدد المحقق مسائل / شواغل محددة تتعلق بما ورد أعلاه ؟ هل كانت هناك مشاكل في ملاك الموظفين مما أدى إلى تعويم الموظفين غير المألوف إلى مكان الإقامة ؟ هل كانت هناك أي قضايا تتعلق بأفراد آخرين قد تكون أدت إلى تشتيت انتباه الموظفين ؟
- هل كان هناك أي وقت خلال الأحداث أن الأشياء يمكن أن تكون قد فعلت بشكل مختلف مما قد يؤثر على النتيجة ؟
- وهل يمكن للمحقق أن يحدد استراتيجيات تحسين الجودة لتحسين الرعاية أو منع وقوع أحداث مماثلة ؟
- وهل يوصي المحقق باتخاذ مزيد من الإجراءات من جانب الإدارة أو الطاقم الطبي للنظر فيما إذا كانت هذه المسائل يمكن أن تكون منهجية ؟
- هل كانت هناك أي تغييرات حدثت مؤخرا فيما يتعلق بمقدمي الخدمات من الجليد / الخدمات التي قد تكون أثرت على الرعاية المقدمة ؟
- وهل كان للشخص أي تاريخ من السلوكيات التي قد تؤثر على قدرة الموظفين على التعرف على أعراض المرض (مرض الإبلاغ الفردي / الضحلة في التنفس لأغراض البحث عن الاهتمام ، وما إلى ذلك) ؟
- وهل كانت هناك أية مذكرات أو مذكرات توجيهية أو توجيه إداري ذات صلة بالموضوع التي كان ينبغي اتباعها ؟
مسائل التحقيق في أنواع محددة من الوفيات
حدث فتاك مميت-تسايخ مهب Airpeath Airpeth يسبب الموت بواسطة الاختناق.
مخاطرات
- هل كان الشخص في أي أدوية قد تسبب النعاس أو التنفس المكتئب ؟ هل كان لديه أو أنها حصلت أي PRNs التي يمكن أن تسبب النعاس / الاكتئاب تنفس قبل الحلقة ؟ هل تلقى الشخص التخدير المتعلق بإجراء طبي ؟
- هل كانت هناك حلقات سابقة من الاختناق ؟ كم عددهم ؟ ظروف ؟
- هل عمل الفريق على تغييرات بعد حدث اختناق سابق لزيادة الإشراف ، أو تغيير الخطط ، أو تعديل الطعام ؟
- هل كانت هناك أي تقييمات سابقة ومتى كانت ؟
- هل كان الموظفون على علم بأن الشخص كان في خطر كبير من الاختناق بسبب حلقة الإختناق السابقة ؟
- هل كان هناك مخاطرة ميكانيكية معروفة ؟ هل كان الموظفون على علم بالمخاطر / الخطة ؟ هل كانت المعلومات المكتوبة تتعلق بالمخاطر الاختناق والاستراتيجيات الوقائية المتاحة للموظفين ؟
- هل كان هناك سلوك معروف للبحث عن الطعام أو أخذه أو إختبائه ؟ خطر على السلوك خطر ، مثل حشو الغذاء ، الكلام بينما الأكل أو الأكل السريع ؟
- هل يعرف الفريق هذه السلوكيات على أنها مخاطرة عالية وخطة بناء على ذلك ؟
- هل كانت إدارة الطعام / العطس / السرقة تتم إدارتها ؟ وهل ازدادت الضمانات لمنع المزيد من سلوكيات البحث عن الغذاء ؟ من كان يتابع بتغييرات الخطة المتعلقة بسلوك البحث عن الطعام ؟ هل هذا واضح وفعال ؟
- هل كان لدى الشخص تاريخ من (بيكا) ؟ درجة الأهمية ؟ حلقات سابقة ؟ هل خططك لعنوان (بيكا) كخطر اختناق ؟
- هل لاحظ الموظفون سلوكيات المخاطرة التي لم يتم نقلها إلى فريق التخطيط (الإختناق السابق غير المميت ، والسعال أثناء تناول الطعام ، وسلوكيات حشو الطعام ، وسلوكيات أخذ الطعام ، والإشاعة) ؟
- إذا كان الشخص المطلوب ضبط خطوة أثناء تناول الطعام ، وكان هذا المدرج في خطة لتناول الطعام ؟ الخطة وتصرفات الموظفين ؟
- ما هي الضمانات لتناول الطعام الآمن على سبيل المثال ، الاتساق ، والدعم ، والتخزين ، وتحديد المواقع ؟ هل تم تتبعهم ؟
- ماذا كان مستوى مراقبة الشخص ؟ هل تم توفيرها ؟ هل كان واقعيا نظرا لواجبات الموظفين الأخرى ؟
- هل كان هناك خطة محددة ؟ هل تم الاتصال به ؟ متاح ؟
- ما هي سياسة التدريب ؟ هل تم تدريب الموظفين لكل سياسة (الفصل الدراسي و IPOP) ؟ هل يمكنهم وصف الخطة ؟ هل حدث الاختناق خارج الموقع أو في مكان لتناول الطعام غير تقليدي (على سبيل المثال في مركز التسوق ، أو النزهة ، أو غرفة النوم) ؟ هل كانت الخطط والتوجيهات المتعلقة بالموظفين واضحة بشأن كيفية إدارة مثل هذه الحالات ؟ هل اتبع الموظفون خططا في إطار غير تقليدي / مجتمعي ؟
الغالب ، انسداد الأمعاء بسبب الإمساك القاسي ، وعدم حل الانسداد ، والانسداد الخارجي للجسم ، والانسداد بسبب كتلة سرطانية ، وعاء ملتوي ،" أو Ileus (لا توجد حركة منتصرة للأمعاء). وينبغي أن يبدأ التحقيق من خط الأساس للشخص ، وصحته ، وسلوكه ، وأن يبدأ دائما في المنزل (قبل دخوله المستشفى).
- أي تاريخ من الإمساك / إعاقة الأمعاء الصغيرة ؟
- هل كان هناك نظام كتابة لإدارة الامعاء ؟ ما هو نظام إدارة الأمعاء على سبيل المثال الأدوية الروتينية ، أدوية PRN ؟ هل أوامر PRN لديها اتجاه على ما يجب القيام به إذا لم يكن فعالا ؟ هل اتبع الموظفون الأوامر / التقارير بحسب توجيهاتهم ؟ هل كان هناك دليل على إشراف إم دي أو RN على التنفيذ ؟
- هل كانت هناك أي تغيرات في الدواء أو النشاط قبل العرقلة ؟ هل بدأ الشخص بدواء للألم بالمخدرات ؟ بدء أو زيادة دواء آخر الذي يمكن أن يسبب إمساك ؟ التوقف / تقليل دواء الأمعاء ؟
- هل كان هناك تتبع الأمعاء ؟ ماذا أظهرت سجلات الأمعاء ؟ من قام بمراجعة سجلات الامعاء (MD, RN) ؟ هل تم تحديد المشاكل والنظر في التغييرات في الوقت المناسب ؟
- هل أصيب الشخص بإصابة أو مرض بإعاقة الحركة ؟ معرض أي سلوك أو ألم ؟
- هل كانت هناك علامات وأعراض مبكرة (الغاز ، والتفتح ، والبراز الصعب ، والبراز غير المتكرر ، والانتفاخ ، وتغييرات السلوك) المبلغ عنها لكل سياسة ، وفي كل خطة ، وفي كل تدريب ؟
- هل كان هناك براز فضفاض أبلغ عنه في الأسبوع قبل العرقلة (يمكن أن يكون علامة على نفاد الصبر) ؟ هل تم الإبلاغ عن هذا ؟ هل كانت الأدوية المقدمة أو المحتفظ بها قد أدت إلى تفاقم الإمساك ؟ هل قرر الموظفون هذا بشكل مستقل أم كان ذلك بتوجيه التمريض ؟
- هل كان هناك "با ONS" ؟ هل تم تدريب الموظفين على مكتب الإحصاءات الوطنية ؟ وهل كانت الخطة تتصدى لرفض الطعام والتقيؤ و / أو البطن المنتفخ ؟ التهاب رئوي (الناس من كبار السن هم في خطر أعلى) ؟
- أي حالة طبية التي من شأنها أن يتخلص من شخص ما إلى مطمح ؟
- متى كان آخر تقييم للبلع ؟
- أي سلوك للبحث عن الطعام ؟
- أي تاريخ للطموح ؟ أي علامات لطموح محتمل (أزيز ، وسعال ، وضيق في التنفس ، وابتلاع صعوبة ، وضيق ممكن بالسيانيد) ؟
- هل قدم تدريب للموظفين بشأن الطموح والعلامات والأعراض ؟
- هل كان هناك عدد من PONS في مكانه لأولئك الذين لديهم شرط من شأنه أن يتخلص من الشخص إلى تطلع الالتهاب الرئوي (dyspahgia ، الخرف) ؟ هل يعالج مكتب الإحصاءات تحديد المواقع واتساق الغذاء ؟ هل فهم الموظفون ويتبعوا متطلبات الطعام / التغذية ؟
- متى تم طلب العلاج الطبي ؟
- هل تلقى ذلك الشخص أي أدوية يمكن أن تسبب النعاس ؟
- هل كان هناك أمر برفع (رأس السرير) ؟ وإذا كان الأمر كذلك ، فهل تم تتبعه وتوثيقه ؟ نوبة ؟
- تردد نوبة ؟ التاريخ في بداية حادة ؟
- هل كان هناك بروتوكول طوارئ للتكرار أو حالة الصرع ؟
- متى كان آخر موعد لعلم الأعصاب ؟ هل تم تعيين الموظفين لكل توصية من توصيات الممارسين ؟
- هل كان هناك أي تغييرات حديثة للأدوية ؟
- متى كان آخر مستوى للدم بالنسبة لمستويات الأدوية ؟
- هل كان هناك أي مرض أو عدوى في وقت النوبة ؟ التسمم بالدم أو تسمم الدم أو تسمم الدم يمكن أن ينتج عن التهاب في مكان ما في الجسم ، بما في ذلك التهابات الجلد أو الرئتين أو المسالك البولية أو البطن (مثل التهاب الزائدة الدودية).
تسمم الدم المهدد يسبب ضغط الدم للتراجع والقلب للضعف مما يؤدي إلى صدمة إنتعشة. وبمجرد حدوث ذلك ، فإن أجهزة متعددة قد تفشل بسرعة ويمكن للمريض أن يموت. (CDC.gov) ، 2014) غالبا ما يكون الناس في المستشفى عندما يموتون من تعفن الدم. تأكد من تضمين أسئلة حول الرعاية في المنزل قبل وصوله إلى المستشفى.
للوقت في البيت :
- هل كان هناك عدوى تم تشخيصها تحت العلاج في المنزل ؟
- من كان الطبيب / الموفر الذي يدير المرض ؟ هل كان هناك خطة للمتابعة ؟
- ماذا كانت العدوى ؟ ماذا كان العلاج ؟
- هل كان التمريض و / أو الطبيب ينصح بإدخال تغييرات على الشخص ؟
- ما الذي قام به مكتب الإحصاءات الوطنية للعلاج والمراقبة (الحيوية ، الأعراض) ؟ ما هي الاتجاهات لاستدعاء ممرضة ؟ الطوارئ ؟ هل كانت الخطة واضحة ؟ إذا كان سيتم إعطاء السوائل ، كم ؟ إذا كان رصد إنتاج البول-الإبلاغ عن الكمية ، أو الصفات ؟ اذا تم تحديد "اعطاء الدواء PRN" ، هل كانت شروط / أعراض الادارة واضحة ومتبوعة ؟
- وهل تم اتخاذ الإجراءات الحيوية كما تم توجيهها ، وهل كانت النتائج في إطار المعايير المحددة ؟ هل تم إبلاغ التغيرات في الحيويه للمانح / للخطة ، ومعالجة سوء محتمل للشرط ؟
- هل الأدوية تعطى كما أمرت ؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل اتبعت السياسات والإجراءات للإبلاغ عن أخطاء في الأدوية ؟ هل تم استعراض جرعات غيرها مع مقدم الخدمة ؟ هل يمكن أن تكون الجرعات التي فاتها لها أهمية في تفاقم العدوى ؟
- هل تقرير الموظفين للتمريض عندما تم إعطاء PRN ؟ ما الذي كان متابعة للوقت مع PRN المحدد ؟
- إذا لم يكن هناك عدوى معروفة في المنزل ، فمتى بدأ الموظف في ملاحظة تغير في الشخص (السلوك ، النشاط ، الشكوى اللفظية ، أو علامة على المرض) ؟
- هل كانت هناك حالات طبية تعرض الشخص لخطر العدوى أو العدوى المحددة التي تم الحصول عليها (مرض السكري ، وتاريخ UTIs ، والجروح ، وسلس البول ، أو عدم الحركة ، أو تاريخ الطموح) ؟ هل تم التصدي للمخاطر ؟
- ما هي الأعراض التي أرسلت الشخص إلى المستشفى ؟ كم سرعة ظهورهم ؟ هل تقرير الموظفين لكل سياسة ، لكل خطة ، ولكل تدريب ؟ شلالات
- كانت علامات حيوية تم اتخاذها بعد السقوط (هذا قد يحدد انخفاض ضغط الدم) ؟
- هل كان للشخص أي تاريخ من نوبات الصرع أو أي اضطراب عصبي آخر ؟
- هل كان للشخص تاريخ من الشلالات ؟
- هل تم الانتهاء من تقييم مخاطر السقوط ؟
- هل يعرف ما إذا كان الشخص قد فقد وعيه قبل السقوط ؟
- هل كان هناك مكتب فيما يتعلق بالسقوط ؟
- هل تلقى الشخص دواء مهدئا قبل السقوط ؟
- هل لوحظ السقوط ؟ اذا لم يتم ملاحظة السقوط ، هل قام الموظفون بنقل الفرد ؟
- هل يعرف ما إذا كان الشخص قد صدم رأسه أم رأسها أثناء السقوط ؟
- هل كان الشخص بحاجة إلى مساعدة من الموظفين للوقوف ، للمشي ؟ هل تم توفيرها ؟
- هل كانت هناك عوامل بيئية تدخل في السقوط (الدرج ، والسجاد ، والإضاءة الفقيرة ، وحذاء مناسب رديئ) ؟
- هل استخدم الشخص أي أجهزة مساعدة (حزام المطرقة ، والسائح ، وما إلى ذلك) ؟ هل كان الجهاز يستخدم في وقت السقوط ؟
أسئلة للأشخاص ذوي التواريخ / التشخيصات الطبية الخاصة :
متلازمة داون
- هل كان للشخص تاريخ في القلب ؟
- هل كان لديه أو لديه مشاكل عصبية (تم التخلص منها في بداية مبكرة لمرض الخرف / الزهايمر) ؟
(كاردياك)
- متى كانت آخر مشاورات له مع طبيب القلب ؟ هل تم تعيين الموظفين لكل توصية من توصيات الممارسين ؟
- هل كان الشخص يتلقى الأدوية المتعلقة بالتشخيص السكتة القلبية وهل كان هناك أي تغيرات ؟
- عندما كان له أو لها آخر (GEG) ؟ وهل حدث ذلك لكل توصية من الممارسين ؟
- متى كان آخر عمل له في المختبر (خاصة إذا حدث حاد) ؟ وهل حدث ذلك لكل توصية من الممارسين ؟
- هل كان هناك مكتب لهذا التشخيص ؟
- كم كانت وتيرة الإشارات الحيوية للشخص التي أخذت ؟ هل تضمنت الخطة النطاقات التي تم التعرف عليها وكانت هناك أي الخارطة ؟ هل تبعهم "PONS" ؟
- إذا كان الشريان التاجي هو مرض الشريان التاجي ، فما هو تاريخ التدابير الوقائية ، والأدوية ، والتغيرات في نمط الحياة ؟
تشخيص المايسترو : التشخيص بالاسوية :
- وإذا كان طبيب الرعاية الأولية قد طلب إجراء استشارة طبية أو جراحية ، فمتى تم ذلك ، ومتى كان آخر متابعة لها إذا كان ذلك ممكنا ؟
- إذا كان الشخص بين سن 50 و 75 ، عندما كان آخر فحص له لسرطان القولون وما كانت النتائج ؟ هل حدث لكل توصية من الممارسين ؟
- هل كان هناك خطة لمراقبة الامعاء ؟
- هل كان الشخص الذي يتلقى أي أدوية متعلقة بهذا التشخيص ؟
- هل كانت هناك أي جراحات أو مواعيد للشرط و / أو العرقلة ؟
- هل أجريت أي اختبارات للتشخيص بالأمعاء ، بما في ذلك التنظير العلوي (EGD) ، تنظير القولون التشخيصي ، مسح البطن / الحوض ، الأشعة المقطعية ، الأشعة المقطعية ، الخ. ؟
- هل إستلم الشخص أي مدم للدم (إذا كان (جي) ينزف) ؟
- هل تم تدريب الموظفين على أعراض / أعراض ذات صلة ؟
- هل كانت هناك خطة للعناية بالتمريض فيما يتعلق بهذا التشخيص ؟
جيولوجي :
- متى كانت آخر استشارة GYN ؟ هل تم تعيين الموظفين لكل توصية من توصيات الممارسين ؟
- هل كان هناك أي تشخيص يتطلب المتابعة ؟
- هل كان الشخص على أي وسيلة لمنع الحمل ؟
- هل كانت هناك أي عمليات جراحية والمتابعة ؟
- هل كانت هناك خطة لرعاية التمريض ؟
ترتيب علم الأعصاب :
- ديسباجيا ، الخرف ، نوبات الصرع يمكن أن تحدث مع التشخيص العصبي.
- متى كانت آخر مشاورات ؟ هل تم تعيين الموظفين لكل توصية من توصيات الممارسين ؟
- هل تحدث المتابعة لكل توصية ؟
- ، إذا كانت النوبات قد حدثت فماذا كان التردد ؟
- عندما كان آخر مختبر يعمل مع مستوى الأدوية (الذروة والحوض) إذا طلب ؟ هل حدث لكل توصية من الممارسين ؟
- إذا كان الشخص قد تم تشخيصه بالإصابة بالخدش ، فمتى كان آخر تقييم للبلع ؟
- هل كان هناك مكتب للضبطيات / الديمنتيا / ضبطيات ؟
وترد أدناه بعض الحالات التي يمكن أن تؤثر في محور تركيز الأسئلة. فهي ليست أمراض أو أسباب للوفاة ، بل هي بالأحرى ظروف. يمكنك استخدام هذه الأسئلة ، كما هو مناسب.
نقل خدمات الرقابة / تقديم الخدمات بين البرامج
- إذا كان الشخص يصل في برنامج النهار المرضى ، كيف كان أو أنها موجودة في الإقامة في أثناء الصباح والليلة السابقة ؟
- :: ما هي آليات الاتصال التي توضع لنقل المعلومات المتعلقة بالصحة والوضع من برنامج الإقامة إلى اليوم أو الخدمات المجتمعية والعكس بالعكس ؟
- هل حدثت الاتصالات اللازمة ؟ التغييرات المفاجئة : إذا أبلغ عن التغيير بصورة مفاجئة أو في غضون 24 ساعة من دخول هيئة ER أو المستشفى ، فإن مراجعة الملاحظات تعود إلى بضعة أيام وتنظر في المقابلات المتعلقة بملاحظات الموظفين خلال ذلك الوقت.
- أي تغييرات في الحالة الصحية ؟
- هل يمكنك التأكد من أن أي أعراض مبهمة أو تغيرات من "عادية" تم الإبلاغ عنها لكل سياسة ، لكل خطة ولكل تدريب ؟
- أي تغييرات في الأدوية قبل الحادثة الحادة ؟
- هل قدمت الرعاية الصحية الوقائية العامة وفقا لمعايير المجتمع المحلي والوكالات ؟
- ماذا كان التشخيص السابق ؟ أي predispالمواقع ؟
- آخر سنة بدنية ، عمل دم ، آخر القناصل لأمراض القلب ، علم الأعصاب ، وعلم الأمراض الفلكية ، آخر EKG ؟ إذا تم تشخيصه بالنوبات ، التردد ؟
- أي PONS كان في الواقع وتم تدريب الموظفين ؟
الوفيات في المستشفيات : في حالة حدوث حالة وفاة في المستشفى-فإن ما يلي هو أسئلة عامة ليتم بحثها :
- وينبغي أن يظل التركيز في التحقيق تحت الرعاية والعلاج الذي تقدمه الوكالة.
- ما الذي جلب الشخص للمستشفى ؟ ماذا كان التشخيص عند الدخول ؟
- ما هو الاتصال الذي حدث بين مانح الخدمة OPWDD والمستشفى ؟ هل كانت الوكالة (RN) متورطة في الإتصالات ؟
- هل كان الشخص بحاجة إلى موظفي وكالة لدعمه أو لها في المستشفى ؟ هل حدث هذا لكل خطة ؟
- ما هو مسار بقاء المرض وتطوره ؟
- هل هناك أي شيء يقف بجانب مهمل في جزء من المستشفى (تقرير إلى المستشفى للتحقيق) ؟ على جزء الوكالة ؟
- هل اتخذت القرارات المتعلقة بالرعاية والمعاملة التي انتهى عمرها بالامتثال للأنظمة المتعلقة بالموافقة ؟ هل كانت القرارات في مصلحة الشخص ؟
انظر نهاية تخطيط الحياة / MOLST ، تحت الوفيات المتوقعة ، مرض المرحلة النهائية : مع ظروف معينة مثل الزهايمر ، أو مرض الانسداد الرئوي ، أو قصور القلب ، من المتوقع أن تزداد الأعراض سوءا مع مرور الوقت ويصبح الموت على الأرجح مرجحا. وقد تكون هذه هي الأسئلة الرئيسية التي ينبغي التركيز عليها في هذه الظروف :
- هل قدمت الرعاية الصحية الوقائية العامة وفقا لمعايير المجتمع المحلي والوكالات ؟
- ماذا كان التشخيص ؟ ماذا كان آخر تشخيص ؟
- وكان طبيب بعينه يتولى تنسيق الرعاية الصحية للشخص. أي طبيب كان ينسق الرعاية الصحية ؟ متى كانت آخر زيارة لهذا الطبيب ؟
- هل كانت هناك خطط محددة للإحالات التخصصية أو وقف المتخصصين من مقدم الخدمة ؟ هل كانت هناك خطط للكف عن أدوية أو علاجات غير ضرورية ؟
- هل كان الفريق يتبع خطة الرعاية الصحية لزيارات مقدمي الخدمات والتغييرات الطبية ؟
- هل تم النظر في تخطيط الهالكة ؟ هل تم تنفيذه ؟
- ماذا كان "PONS" في مكانه في ذلك الوقت ؟ هل تم تدريب الموظفين ؟ هل كانت الخطط متبوعة ؟
- هل كان هناك أي شيء فعل أو لم يتم القيام به والتي من شأنها تسريع الموت ؟
- وهل كانت هناك علامات على أن العاملين في التمريض يعملون بنشاط في هذه القضية ؟ هل كانت هناك زيارات ومذكرات وتوجيهات إلى الموظفين لتوفير التوجيه المناسب ؟
End of Life Planning / MOLST : قد يحدث تخطيط d-of-life لحالات الوفاة بسبب فشل في النظام السريع أو كمرحلة النهاية للمرض الطويل. اعتبارا من 21 كانون الثاني / يناير 2011 :
وينبغي الانتهاء من الاستمارة MOLST (الطلبات الطبية لعلاج الحياة المستدامة) والقائمة المرجعية المتعلقة بالمتطلبات القانونية ل TSLST امتثالا لقانون قرارات الرعاية الصحية لعام 2003. اذا لم تكن على دراية بعملية MOLST ، برجاء الرجوع الى هنا.
- ما هي محتويات ترتيب MOLST ؟ در ؟ ني) ؟) صنبور اصطناعي / تغذية ؟ العلاج في المستشفيات في المستقبل ؟ المضادات الحيوية ؟ أخرى ؟
- هل كان هناك نموذج MOLST وقائمة مرجعية في المكان ؟ (6 خطوات ، باختصار ، انظر القائمة المرجعية الكاملة على الموقع الشبكي)
- تحديد البديل رقم 1750 البديلة.
- تأكد من أن البديل 1750 (ب) من شأنه أن يتخذ قرارات مستنيرة بشأن إنهاء الرعاية في نهاية الحياة.
- التأكد من عدم قدرة الشخص على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية.
- حدد المعايير الطبية اللازمة.
- تم اجراء الاعلامات.
- قم باعتماد الاعلامات وبدون اعتراضات.
- هل كان الموظفون على علم بوزارة العمل والقبائل ؟ هل كانت الاوامر تتبع ؟
- هل تم اتمام Health Care Proxy صحيح (PCH) اذا لم يتم استكمال كشف MOLST/PI. ؟
- إذا كنت على علم بأن المستشفى "جعل شخص ما DNR" أو "موافقة الأسرة على DNR" أو حجب / سحب الحياة الأخرى من الاستمرار في العلاج ، وهل كانت العملية المبينة في القائمة المرجعية متبوعة ؟