مجموعة أدوات موارد تطوير المزايا : المسؤولية عن الخدمات

تتطلب لوائح OPWDD من الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في النمو والذين يرغبون في الحصول على خدمة (خدمات) OPWDD محددة ممولة من Medicaid التقدم والموافقة على «تغطية Medicaid الكاملة». يتم تعريف «تغطية Medicaid الكاملة» على أنها نوع تغطية Medicaid التي تدفع مقابل الخدمات المطلوبة أو المستلمة. بالإضافة إلى ذلك، إذا أراد شخص الحصول على خدمة تنازل OPWDD HCBS، يجب على الشخص اتخاذ جميع الخطوات اللازمة للتسجيل في تنازل HCBS. إذا تم طلب خدمات أخرى غير تلك المقدمة من خلال تنازل HCBS، فقد تختلف متطلبات الأهلية. على سبيل المثال، سيحتاج الأشخاص الذين يطلبون التنسيب في مرفق الرعاية المتوسطة الذي يتم تشغيله طوعيًا (VOICF) إلى مستوى ICF لتحديد أهلية الرعاية (LCED).

تفرض اللوائح متطلبات مختلفة اعتمادًا على ما إذا كانت الخدمة «بخلاف الموجودة مسبقًا» أو «موجودة مسبقًا». بخلاف الخدمات الموجودة مسبقًا، هناك تلك التي بدأت في أو بعد تاريخ دخول اللوائح حيز التنفيذ للخدمة. الخدمات الموجودة مسبقًا هي تلك التي كان الشخص يتلقاها بشكل منتظم في وقت تنفيذ اللوائح الخاصة بالخدمات. مواعيد التنفيذ كانت: 15 شباط / فبراير 2009 بالنسبة لمرافق المركز الدولي للتنمية الدولية / شعبة الهجرة والتنمية ؛ والتأهيل في أماكن الإقامة في الوكالات المستقلة للأماكن المستقلة ، والمراكز الإقليمية للرعاية الصحية ، ورعاية الأسرة ؛ ويوم التأهيل

• 15 آذار / مارس 2010 لإدارة الرعاية ، وخدمات العلاج باليوم ، والتأهيل المجتمعي ، والخدمات المهنية ، وخدمات التوظيف ، وخدمات الإراحة

كانت إدارة الرعاية تسمى سابقًا «تنسيق خدمة Medicaid». يتضمن ذلك «تنسيق الخدمات الأخرى» الذي يشار إليه أيضًا باسم MSC المنعكس أو MSC المدفوع/الممول من الدولة أو غير Medicaid أو إدارة الحالات.

وفي المستقبل ، وبما أن الخدمات الجديدة تنفذ في إطار نظام التوصيل الخاص بمكتب النهوض بالمرأة والتصحر ، فإنها قد تخضع أيضا لأنظمة المسؤولية القانونية.

يمكنك الوصول إلى النص الكامل للوائح على العنوان التالي: https://govt.westlaw.com/nycrr/Browse/Home/NewYork/NewYorkCodesRulesandRegulations?guid=I598fe980260111dea8a8bdde472ef003 & originationContext=DocumentToC transitionType=بيانات السياق الافتراضية & =( SC.Default). &

تتوفر معلومات إضافية تتعلق بلوائح المسؤولية عن الخدمات على:

https://opwdd.ny.gov/providers/liability.

تحدد لوائح المسؤولية مسؤوليات محددة لمقدمي الخدمات، والأشخاص الذين يطلبون الخدمات أو يتلقونها، وممثليهم، ومديري الرعاية، والمكاتب الإقليمية للإعاقة التنموية (DDroS) التابعة لـ OPWDD، & وإدارة المساعدة على & استحقاقات المزايا المالية (FBEAM)، ووحدة العمليات المركزية. تم توضيح هذه المسؤوليات في الدليل المرجعي السريع للمسؤولية عن الخدمات على:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2024/01/2024-liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf

يُطلب من مزودي الخدمة إصدار إشعارات المسؤولية للأشخاص الذين يطلبون الخدمات أو يتلقونها وأي أطراف مسؤولة. تتوفر إشعارات المسؤولية على:

https://opwdd.ny.gov/notice-persons-applying-services.   

يجب على الأشخاص الذين يرغبون في تلقي الخدمات ولكنهم لا يرغبون في التقدم بطلب للحصول على برنامج Medicaid و/أو HCBS Wayfer الترتيب للدفع لمزود الخدمة مباشرة. لا يلتزم مقدمو الخدمة بالبدء في خدمة الأشخاص الذين يرفضون التقدم للحصول على المزايا أو يفشلون في الكشف عن المعلومات المالية اللازمة لتحديد قدرتهم على الدفع.

الأشخاص الذين يطلبون أو يتلقون خدمات الراحة، ولا توجد خدمات أخرى تغطيها لوائح المسؤولية، مؤهلون للحصول على استثناء محدود.  الاستثناء المحدود يعني أنه يمكنك الحصول على خدمات الراحة دون دفع فاتورة مقابل الخدمة ودون التقدم بطلب للحصول على برنامج Medicaid وإعفاء HCBS.  إذا تم تمويل خدمات الراحة الخاصة بشخص ما من برنامج Medicaid في أي وقت في 15 مارس 2010 أو بعده، فلن يكون مؤهلاً للاستثناء المحدود.  يمكن العثور على معلومات إضافية في الدليل المرجعي السريع على:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2024/01/2024-liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf

وفي الإشعار OPWDD LIAB 10 – معلومات حول الاستثناء المحدود للمهلة على:  https://opwdd.ny.gov/information-about-limited-exception-respite.

يجب تحديد الأشخاص المهتمين بتلقي خدمات OPWDD مؤهلين. الخطوة الأولى هي الاتصال بالباب الأمامي لـOPWDD.

تساعد DDROs الخاصة بـ OPWDD الأشخاص ومقدمي الخدمات في التسجيل في برنامج الإعفاء من HCBS.  يمكن الحصول على المساعدة في التسجيل في برنامج الإعفاء من HCBS من خلال الباب الأمامي.

&إدارة مساعدة & الاستحقاقات المالية المحلية (FBEAM) التابعة لـ OPWDD متاحة لمساعدة مقدمي الخدمات والأشخاص الباحثين عن الخدمات وعائلاتهم والمدافعين عنهم أثناء عملهم على إثبات الأهلية للحصول على برنامج Medicaid والمزايا الأخرى.