مجموعة أدوات موارد تطوير المزايا : المسؤولية عن الخدمات

لوائح المسؤولية عن الخدمات

وتشترط اللوائح التنظيمية لشعبة النهوض بالمرأة على الأفراد الذين لديهم إعاقات في النمو أن يحصلوا على خدمة (خدمات) OPWDD محددة بتمويل محدد لتطبيقها والموافقة عليها من أجل تغطية كاملة بالرعاية الطبية(). وتعرف تغطية الرعاية الطبية الكاملة بأنها نوع تغطية المعونة الطبية التي تدفع عن الخدمات المطلوبة أو التي تتلقاها. وبالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الشخص يرغب في تلقي خدمة وايفر له ، فإنه يجب على الفرد أن يتخذ جميع الخطوات اللازمة لتسجيله في غواص المركب (HSBS Waiver). وإذا طلب الحصول على خدمات غير الخدمات المقدمة من خلال المركب (HBS Waiver) ، فإن شروط الأهلية قد تختلف. وعلى سبيل المثال ، فإن الأفراد الذين يطلبون الإيداع في مرفق للرعاية الوسيطة للعناية بالتشغيل الطوعي ، سيحتاجون إلى مستوى إطاري لتحديد الأهلية للرعاية (ICE).

وتفرض اللوائح التنظيمية شروطا مختلفة تبعا لما إذا كانت خدمة ما "غير موجودة مسبقا" أو "موجودة مسبقا". والخدمات الأخرى غير الموجودة هي تلك التي بدأت في تاريخ بدء نفاذ اللوائح أو بعده بالنسبة للخدمة. والخدمات القائمة حاليا هي الخدمات التي يحصل عليها الفرد بانتظام وقت تنفيذ اللوائح للخدمات.  وتواريخ التنفيذ هي :

  • 15 شباط / فبراير 2009 بالنسبة لمرافق المركز الدولي للتنمية الدولية / شعبة الهجرة والتنمية ؛ والتأهيل في أماكن الإقامة في الوكالات المستقلة للأماكن المستقلة ، والمراكز الإقليمية للرعاية الصحية ، ورعاية الأسرة ؛ ويوم التأهيل 
  • 15 آذار / مارس 2010 لإدارة الرعاية ، وخدمات العلاج باليوم ، والتأهيل المجتمعي ، والخدمات المهنية ، وخدمات التوظيف ، وخدمات الإراحة

وكانت إدارة الرعاية تحت عنوان "تنسيق خدمات الرعاية الطبية". يتضمن ذلك أيضا "Other Service Coords" الذي يتم الاشارة اليه على أنه MSC أو MSC الذي تم دفعه أو لم يتم تمويله أو ادارة الحالات.

وفي المستقبل ، وبما أن الخدمات الجديدة تنفذ في إطار نظام التوصيل الخاص بمكتب النهوض بالمرأة والتصحر ، فإنها قد تخضع أيضا لأنظمة المسؤولية القانونية.

يمكنك التوصل الى النص الكامل للتعليمات على : https://govt.westlaw.com/nycrr/Browse/Home/NewYork/NewYorkCodesRulesandRegulations?guid=I598fe980260111dea8a8bdde472ef003&origationContext = documenttoc&transitionType=Default&contextData = (sc.Default)
المعلومات الاضافية المتعلقة بالتعليمات الخاصة بالمسئولية عن الخدمات متاحة على :
https://opwdd.ny.gov/providers/liability

المسئوليات

تحدد لوائح المسؤولية المسؤوليات المحددة لمقدمي الخدمات والأفراد الذين يطلبون الخدمات أو يتلقونها وممثليهم ومديري الرعاية والمكاتب الإقليمية للإعاقات التنموية (DDROs) التابعة لـ OPWDD ومكاتب& إدارة المساعدة في& استحقاقات المزايا المالية (FBeams) ووحدة العمليات المركزية. تم توضيح هذه المسؤوليات في الدليل المرجعي السريع للمسؤولية عن الخدمات على
العنوان التالي: https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2020/10/liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf.

ويتعين على مقدمي الخدمات إصدار إشعارات بالمسؤولية إلى الأفراد الذين يطلبون الخدمات أو يتلقونها وأي أطراف مسؤولة. تكون اشعارات المسئولية متاحة على :
https://opwdd.ny.gov/notice-persons-applying-services.    

ويجب على الأفراد الذين يرغبون في الحصول على خدمات ولكنهم لا يرغبون في تقديم طلب للحصول على المعونة الطبية و / أو خدمات الرعاية الصحية لمركبات الكربون الهيدروكلورية فلورية أن ترتب لهم تكاليف دفع مقدم الخدمات مباشرة. ومقدمو الخدمات غير ملزمين ببدء خدمة الأفراد الذين يرفضون تقديم طلبات للحصول على الاستحقاقات أو يفشلون في الكشف عن المعلومات المالية اللازمة لتحديد قدرتهم على الدفع.

استثناء محدود لخدمات الدعم المؤقتة

والأفراد الذين يطلبون خدمات الرعاية المؤقتة أو يتلقونها ، ولا توجد خدمات أخرى مشمولة بلوائح المسؤولية ، مؤهلون للحصول على استثناء محدود.  ويعني الاستثناء المحدود أنه يمكنك الحصول على خدمات الإرجاء بدون فاتورة للخدمة وبدون تقديم طلب للحصول على الرعاية الطبية ولوافر رأس المال.  وإذا كانت خدمات الرعاية المؤقتة التي يقدمها الفرد ممولة في أي وقت في 15 آذار / مارس 2010 أو بعده ، فإنها لا تستوفي شروط الأهلية للحصول على استثناء محدود.  يمكن ايجاد معلومات اضافية في Quick Reference Guide على :

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2020/10/liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf  

وباشعار OPWDD LIAB 10-معلومات عن الاستثناء المحدود للاستراحة في : https://opwdd.ny.gov/information-about-limited-exception-respite.

مصادر اضافية

ويجب تحديد أهلية الأفراد المهتمين بتلقي خدمات شعبة النهوض بالمرأة والنهوض بالمرأة.  الخطوة الأولى هي الاتصال بمفتاح OPWDD الخاص بالباب الأمامي.

تساعد DDROs من OPWDD الأفراد ومقدمي الخدمات في التسجيل في برنامج الإعفاء من HCBS. يمكن الحصول على المساعدة في التسجيل في برنامج الإعفاء من HCBS من خلال الباب الأمامي.

تتوفر مكاتب& إدارة المساعدة في& الاستحقاقات المالية (FBeams) التابعة لـ OPWDD لمساعدة مقدمي الخدمات والأفراد الباحثين عن الخدمات وأسرهم ومناصريهم أثناء عملهم على إثبات أهليتهم للحصول على برنامج Medicaid والمزايا الأخرى.